類固醇?? 怕怕!! 😱
在治療過敏氣喘病患時，教導病童及家屬正確使用吸入型或鼻腔噴入型類固醇抗發炎藥物是非常重要的，除了可以減少症狀發作之外，也可以避免將來持續惡化至無法治療的情況。但是常常會遇到這樣的狀況:
Case. 1
家長: ”醫生，這個藥是不是有類固醇?”
我: ”是的，它就是類固醇。”
家長:”那我不要用。”
過一陣子後，氣喘發作急診見面了...
Case 2
病童因為嚴重的過敏性鼻炎，鼻塞厲害外加鼻水貢貢流就診~
一查就診紀錄發現之前早已給予鼻腔噴入型類固醇治療，追問之下才知:
“ 因為發現是類固醇，所以拿到藥當天就丟了! 一次也沒用..”
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類固醇的正確名稱為「副腎上腺皮質激素」，本身具有” 強力的抗發炎及免疫調節的作用”，對於一些發炎性的疾病的治療效果，常常有立竿見影之效，所以坊間將之稱為美國仙丹。 在小兒科最常用在過敏的治療，尤其是在氣喘的長期照護上。
病人常擔心的類固醇副作用為：月亮臉、變胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫、容易感染、青春痘、長不高、血糖上升、感染率增加、口腔黴菌感染、體毛增多、傷口癒合力變差等，以上副作用的發生主要是因為”#血液”中長期存在了 #高濃度的類固醇導致內分泌的失調而造成。
再強調一次~ 以上副作用是發生在 “ 長期 “ 和 “大量高濃度” 使用類固醇的人身上(一般而言是指: 口服或是注射使用類固醇，至少連續每天使用兩週以上)， 但是氣喘或過敏性鼻炎長期照護所使用的類固醇為”局部作用低劑量類固醇”，且拜藥物進步所賜，近幾年新發明的局部作用類固醇進入血液內的劑量更是少；所以在專業醫師指示使用下，即使長期規則的使用也鮮少出現以上副作用。
㊙氣喘病童長期使用低劑量吸入型類固醇除了可以減少氣喘的發作之外，也可以調節免疫系統，使病童不易因為過敏造成抵抗力下降而容易造成肺部感染；
㊙氣喘每一次急性發作，除了在肺部漸漸造成不可回復的傷害之外，發作時使用的口服或注射施打的類固醇劑量，可能比乖乖每天使用吸入型類固醇”一整年”的劑量還要高。
請不要害怕類固醇，在專科醫師指示下正確使用，是非常安全且益處遠大於壞處的。
題外話:
我有一位嚴重氣喘的小病人，在規律使用保養藥物加上積極環境控制下，目前狀況良好，上個月回診時還跟我報了好消息，他參加小三鐵比賽還得名呢!! 驕傲的! ^^
氣喘真的不可怕，只要好好接受治療，也可以有一般人(甚至更強)的生活品質喔!
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